
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)與試題“腦的高級(jí)功能”
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腦的高級(jí)功能
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
1.條件反射的概念 是指機(jī)體在后天生活過(guò)程中,在非條件反射的基礎(chǔ)上,于一定條件下建立起來(lái)的反射,簡(jiǎn)言之,是通過(guò)后天訓(xùn)練、學(xué)習(xí)而獲得的反射。例如,給狗喂食可引起唾液分泌,這是非條件反射,食物即非條件刺激。在平時(shí),鈴聲不會(huì)引起狗分泌唾液,因?yàn)殁徛暸c唾液分泌無(wú)關(guān),故稱(chēng)為無(wú)關(guān)刺激。但若每次喂食前出現(xiàn)鈴聲,經(jīng)多次反復(fù)后,只要鈴聲出現(xiàn),狗就會(huì)分泌唾液。在這種情況下,無(wú)關(guān)刺激就轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件刺激。因此,條件反射是條件刺激與非條件刺激在時(shí)間上相結(jié)合而建立起來(lái)的。這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為強(qiáng)化。
在上述經(jīng)典條件反射建立后,如果反復(fù)應(yīng)用條件刺激(鈴聲)而不給予非條件刺激(喂食)強(qiáng)化,條件反射(唾液分泌)就會(huì)減弱,最后完全消失。這稱(chēng)為條件反射的消退。條件反射的消退不是條件反射的簡(jiǎn)單喪失,而是大腦皮質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生了抑制效應(yīng)。
2.條件反射的意義 與非條件反射相比,條件反射更具有預(yù)見(jiàn)性、靈活性、精確性,因而對(duì)復(fù)雜多變的環(huán)境變化具有更加完善的適應(yīng)能力。
【進(jìn)階攻略】
本章要了解幼兒、嬰兒、兒童、成人不同時(shí)期腦電活動(dòng)特點(diǎn),另外注意大腦皮層損傷后主要會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn),這部分內(nèi)容將在易混淆辨析中總結(jié)。
【易錯(cuò)易混辨析】
1.運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥 若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損,患者可以看懂文字與聽(tīng)懂別人的談話,但自己不會(huì)說(shuō)話,不能用語(yǔ)詞來(lái)口頭表達(dá)自己的思想;然而,其發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹。
2.失寫(xiě)癥 因損傷額中回后部接近中央前回的手部代表區(qū)所致,患者可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話,看懂文字,自己也會(huì)說(shuō)話,但不會(huì)書(shū)寫(xiě);然而其手部的其他運(yùn)動(dòng)并不受到影響。
3.感覺(jué)失語(yǔ)癥 由于顳上回?fù)p傷所致,患者可以講話及書(shū)寫(xiě),也能看懂文字,但聽(tīng)不懂別人的談話,并非聽(tīng)不到別人的發(fā)音,而是不懂談話的含義。
4.失讀癥 如果角回受損,則患者看不懂文字的含義,但他的視覺(jué)和其他語(yǔ)言功能(包括書(shū)寫(xiě)、說(shuō)話和聽(tīng)懂別人談話等)均健全。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.一般優(yōu)勢(shì)半球指的是下列哪項(xiàng)特征占優(yōu)勢(shì)的一側(cè)半球
A.重量
B.運(yùn)動(dòng)功能
C.感覺(jué)功能
D.語(yǔ)言活動(dòng)功能
E.皮層溝回?cái)?shù)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】語(yǔ)言活動(dòng)的中樞常集中在一側(cè)大腦半球,稱(chēng)為語(yǔ)言中樞的優(yōu)勢(shì)半球。臨床實(shí)踐證明,慣用右手的人,其優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè),這雖與遺傳有關(guān),但主要是在后天生活實(shí)踐中逐漸形成,與人類(lèi)慣用右手勞動(dòng)密切相關(guān)。優(yōu)勢(shì)半球形成于發(fā)育成年之前,在12歲之前左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)還未完全建立牢固,如此時(shí)左半球受損,在右半球還可能再建立語(yǔ)言中樞。成年之后,左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)已完全形成,如左半球受損,則右半球就很難再建立語(yǔ)言中樞。在運(yùn)用左手勞動(dòng)為主的人中,左右兩側(cè)半球都有可能成為語(yǔ)言活動(dòng)的中樞。
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