臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第11期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【生理學(xué)】

1.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素是

A.孕激素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.乙酰膽堿

E.去甲腎上腺素

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺激素對(duì)機(jī)體能量代謝的促進(jìn)作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機(jī)體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機(jī)制是T3和T4通過(guò)誘導(dǎo)Na+-K+-ATP酶的合成，促進(jìn)Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會(huì)增加能量的代謝。

2.關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

A.包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢

B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能

E.不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

【正確答案】A

【答案解析】支配消化道的神經(jīng)包括內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)和外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。

3.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A.A型或B型

B.AB型

C.B型

D.O型

E.A型

【正確答案】B

【答案解析】在給患者輸血時(shí)除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合（稱(chēng)為交叉配血的主側(cè)），以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合（稱(chēng)為次側(cè)），觀察有無(wú)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；與受試者交叉配血時(shí)，主側(cè)不凝集說(shuō)明受血者的血清無(wú)抗A凝集素，次側(cè)凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A和B抗原，為AB型。

4.下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作

A.環(huán)磷酸腺苷

B.環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷

C.肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)

D.前列腺素E2

E.血液中IgG

【正確答案】B

【答案解析】哮喘的發(fā)作均與肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放生物活性物質(zhì)有關(guān)。而后者合成、釋放又受到環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）濃度調(diào)控，當(dāng)迷走神經(jīng)受刺激后，細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(cAMP)相對(duì)減少，導(dǎo)致二者比值下降，進(jìn)一步加劇哮喘發(fā)作。

5.男，40歲。診斷左腎結(jié)核，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行

A.膀胱擴(kuò)大術(shù)

B.左腎切除術(shù)

C.右腎造瘺術(shù)

D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E.膀胱造瘺術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】應(yīng)先行右腎造瘺術(shù)，引流右腎積水，待右側(cè)腎功能改善后，再行左側(cè)腎切除。若直接切除左腎，則病人腎功能不能代償而死亡。

6.女性，31歲。左腎結(jié)核無(wú)功能，右腎嚴(yán)重積水。檢查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml，應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A.左腎切除

B.左腎切除，右腎造瘺

C.腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

D.抗結(jié)核治療同時(shí)行右腎造瘺

E.抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎切除

【正確答案】D

【答案解析】首先要明確患者的腎結(jié)核單純手術(shù)切除不能治愈，一定要在抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上，題干的關(guān)鍵在于患者的肌酐升高，右腎積水，一般正常人在一個(gè)腎臟正常就可以保持肌酐正常并長(zhǎng)期存活，在本題中患者腎功能減退，與右腎積水關(guān)系密切，因此關(guān)鍵在于如何保護(hù)患者的殘存腎功能，因此答案優(yōu)先選擇D。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第11期（word版下載）

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