醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第38期的內(nèi)容更新了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【異常分娩】

對(duì)角徑小于11.5cm入口前后徑狹窄

B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄

C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D.測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑

E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

【正確答案】D

【答案解析】Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄：對(duì)角徑11.5cm（入口前后徑10cm），多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩；Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄：對(duì)角徑10.0～11.0cm（入口前后徑8.5～9.5cm），陰道分娩的難度明顯增加；Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄：對(duì)角徑≤9.5cm（入口前后徑≤8.0cm）。測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯(cuò)誤。

第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張

A.0～3cm

B.2～4cm

C.3～6cm

D.3～9cm

E.3～10cm

【正確答案】E

【答案解析】活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全。

初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.潛伏期延長(zhǎng)

B.活躍期延長(zhǎng)

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E.第二產(chǎn)程停滯

【正確答案】C

【答案解析】活躍期與第二產(chǎn)程的分界是宮口開大到10cm.活躍期延長(zhǎng)：指活躍期超過(guò)8小時(shí)?；钴S期停滯：指活躍期宮口停止擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.肌注杜冷丁

D.手術(shù)破膜

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力是禁用催產(chǎn)素的。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。

下列哪項(xiàng)符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)

A.處于子宮上、下段交界處，不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

B.環(huán)常圍繞胎兒較大部位

C.常由于過(guò)多陰道操作所致

D.一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯

E.是子宮破裂先兆

【正確答案】A

【答案解析】子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。①產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛，煩躁不安②宮頸擴(kuò)張緩慢③胎先露部下降停滯④胎心時(shí)快時(shí)慢。⑤狹窄環(huán)形成：陰道檢查在宮腔內(nèi)觸及不隨宮縮上升的較硬無(wú)彈性的狹窄環(huán)。子宮痙攣性狹窄環(huán)多發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，屬于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)。所以選A.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第38期（word版下載）

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