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【女性生殖系統(tǒng)炎癥】

對于陰道炎的治療，下列哪項是不恰當?shù)?

A.滴蟲性陰道炎的治愈標準，是在滴蟲轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈

B.念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C.老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細菌生長

D.陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

E.陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

【正確答案】E

【答案解析】陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細胞，考慮診斷

A.念珠菌陰道炎

B.細菌性陰道病

C.衣原體性陰道炎

D.滴蟲陰道炎

E.支原體性陰道炎

【正確答案】B

【答案解析】線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預(yù)示患了細菌性陰道病，當然還要結(jié)合其它幾項重要指標來確診，一般是PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標。細菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：（1）陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）氨臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1——2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。（4）線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細胞邊緣不清。

關(guān)于急性宮頸炎，下列何項是正確的

A.急性宮頸炎常見病因是淋球菌感染

B.淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過淋巴管引起蜂窩織炎

C.鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴散

D.急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E.急性宮頸炎不伴全身癥狀

【正確答案】A

【答案解析】淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說“侵入較深”是錯誤的。

慢性宮頸炎不包括

A.宮頸糜爛

B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

C.宮頸肥大

D.宮頸囊腫

E.宮頸息肉

【正確答案】B

【答案解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

下列何項不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

A.藥物治療48——72小時體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者

B.膿腫破裂引起全身中毒癥狀

C.膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失

D.藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛

E.病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出

【正確答案】D

【答案解析】下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48——72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

D此時說明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

附件：臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第41期

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