47.男，24歲，車禍導(dǎo)致大量出血，休克、酸中毒，呼吸變得深而快，呼吸頻率加快。此時(shí)患者組織缺氧得到改善，主要機(jī)制是

A.組織利用氧的能力增強(qiáng)

B.促進(jìn)了氧在肺部的彌散

C.血紅蛋白釋放氧能力增加

D.血紅蛋白攜氧能力增強(qiáng)

E.改善了組織的灌注

【正確答案】C

【答案解析】A選項(xiàng)——組織利用氧的能力增強(qiáng)：休克導(dǎo)致的是循環(huán)性缺氧。不會(huì)出現(xiàn)組織利用氧的能力增強(qiáng)。

B選項(xiàng)——促進(jìn)了氧在肺部的彌散：休克導(dǎo)致的是循環(huán)性缺氧，酸中毒反射導(dǎo)致的呼吸的加快，氧在肺部的彌散正常。

C選項(xiàng)——血紅蛋白釋放氧能力增加：酸中毒時(shí)，血液中pH降低，血紅蛋白氧離曲線右移，使血紅蛋白與氧氣的親和力下降，可使相同氧分壓下血氧飽和度下降，從而使血紅蛋白易于與氧氣分離，即血紅蛋白釋放氧能力增加，改善組織缺氧。故選C。

D選項(xiàng)——血紅蛋白攜氧能力增強(qiáng)：休克導(dǎo)致的是循環(huán)性缺氧。由于Hb的質(zhì)和量沒有改變，不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白攜氧能力增強(qiáng)。

E選項(xiàng)——改善了組織的灌注：呼吸頻率的加快，只是缺氧改善，組織灌注沒有。

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