肝臟疾病-肝性腦病A2型題：女性，60歲，患乙型肝炎6年...醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬題，幫助大家查缺補(bǔ)漏。

女性，60歲，患乙型肝炎6年，昨天起家屬發(fā)現(xiàn)喚不醒而送醫(yī)院。檢查：深度昏迷，腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖明顯異常，最可能的診斷是

A、肝性腦病0期

B、肝性腦病一期

C、肝性腦病二期

D、肝性腦病三期

E、肝性腦病四期

正確答案：E

答案解析：一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為5期：

0期（潛伏期）：無(wú)行為、性格的異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

1期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。

2期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖；言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常也較常見(jiàn)。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽(yáng)性體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。

3期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。

4期（昏迷期）：神志完全喪失。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時(shí)，各種反射消失，瞳孔常散大。撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常。

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