肺炎鏈球菌肺炎：男，22歲，學生。受涼后畏寒，高熱3天...

2022-04-21 14:07 醫(yī)學教育網

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第二單元：2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線?？嫉诙卧？荚囶}（150道）

第二單元

63、男，22歲，學生。受涼后畏寒，高熱3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇，查體：T 39.5℃，P 120次/分，R 36次/分，BP 80/50mmHg，鞏膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120次/分，律不齊，偶有早搏，中上腹輕度壓痛，肢端濕冷，此患者除抗感染治療外，應首先采取的診療措施是

A、液體復蘇

B、胸腹部CT檢查

C、機械通氣治療

D、靜脈注射碳酸氫鈉

E、急診腹部B超檢查

正確答案：A

答案解析：青壯年男性+受涼后+高熱咳嗽+支氣管呼吸音提示大葉性肺炎。嚴重的大葉性肺炎可以合并休克。該患者目前血壓低，肢端濕冷，提示已經出現(xiàn)休克。應立即做液體復蘇。

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