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男性36歲,11月份來診,發(fā)熱4天,頭痛、腰痛、惡心、嘔吐,皮膜黏膜可見條狀出血,神志清,顏面潮紅,結(jié)膜充血,頸軟,心肺未見異常,腹軟,肝未及,腎區(qū)有叩痛,血壓14/10kPa。

123.為確定臨床診斷,應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.胸部X線檢查

C.尿常規(guī)檢查、腎功能檢查

D.出血時(shí)間

E.肥達(dá)反應(yīng)

124.最有效的治療措施是

A.控制輸液量,早期利尿

B.應(yīng)用平衡鹽液,維生素C,抗病毒治療

C.應(yīng)用低分子右旋糖酐

D.應(yīng)用高滲葡萄糖液

E.應(yīng)用高效利尿劑

參考解析答案

123.為確定臨床診斷,應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.胸部X線檢查

C.尿常規(guī)檢查、腎功能檢查

D.出血時(shí)間

E.肥達(dá)反應(yīng)

正確答案】 C

答案解析】 考慮流行性出血熱,典型表現(xiàn)有起病急,有發(fā)熱(38~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀,皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅),眼結(jié)膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

該病主要損傷腎,患者需要做腎功能檢查腎臟受損情況。

尿常規(guī):顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn),也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為:出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。

124.最有效的治療措施是

A.控制輸液量,早期利尿

B.應(yīng)用平衡鹽液,維生素C,抗病毒治療

C.應(yīng)用低分子右旋糖酐

D.應(yīng)用高滲葡萄糖液

E.應(yīng)用高效利尿劑

正確答案】 B

答案解析】 此題考慮是流行性出血熱,本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。

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