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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎試題練習:骨盆骨折最危險的并發(fā)癥相關

2021-04-02 14:01 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎試題練習:骨盆骨折最危險的并發(fā)癥相關”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎階段的復習效果,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特總結了骨盆骨折經(jīng)典試題,趕緊鞏固學習效果吧!

骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。需要掌握骨盆骨折的體征有哪些。一般骨盆骨折單獨考核的幾率不高,多是骨盆骨折合并損傷,同學們在復習的過程中,尤其是診斷時候需注意相關選項設置。多考核A1和A2型題。

高頻試題1

【易錯易混辨析】

骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥為腹膜后血腫、休克。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A.盆腔內(nèi)出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.骶叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷

2.疑為骨盆骨折的患者來院急診,最首要的檢查應是

A.X線片

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門指診

E.CT

3.恥骨骨折不易出現(xiàn)

A.血尿

B.會陰部瘀斑

C.坐骨神經(jīng)損傷

D.骨盆擠壓試驗陽性

E.骨盆分離試驗陽性

二、A2型選擇題

1.45歲男性,車禍3小時。入院診斷:骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應密切觀察的是哪種并發(fā)癥

A.休克

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.創(chuàng)口感染

D.疼痛

E.墜積性肺炎

2.男,25歲,工地高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降。腹脹,腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.髖關節(jié)脫位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】題中所列各項都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨,鄰近又有許多動、靜脈叢,血液供應豐富,骨折可引起廣泛出血,并沿腹膜后疏松結締組織廣泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。

2.A

【答案解析】骨盆骨折的診斷步驟:監(jiān)測血壓;建立輸血補液途徑;視病情及早完成X線片和CT檢查;囑患者排尿或行導尿試驗;診斷性腹腔穿刺。X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況,但骶髂關節(jié)情況以CT檢查更為清晰,只要情況許可骨盆骨折病例都應該做CT檢查。故疑為骨盆骨折的患者來院急診,最首要的檢查應是X線片,然后才是CT。故選A。

3.C

【答案解析】因其解剖因素影響,一般不易損傷坐骨神經(jīng)。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】多發(fā)骨折患者,而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折,骨盆主要是松質(zhì)骨,鄰近又有許多動靜脈叢及大血管,骨折后可引起嚴重廣泛出血,巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延,可迅速引起休克,甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養(yǎng)血管和附近的肌支,出血量較大,可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開放骨折髓腔開放,出血不易自行停止,出血量也較多,因此本病人首先應密切觀察的并發(fā)癥是休克。

2.D

【答案解析】患者高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降,腹脹,腹痛,可見出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部瘀斑,可考慮骨盆骨折。故選D。

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