類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別：女，45歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)...2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試水平測(cè)試題如下，希望可以幫助大家考前刷題。

女，45歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)，雙腕和雙踝關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，壓痛（+），實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR 45mm/h，RF陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。

最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D.脊柱關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【正確答案】 B

【答案解析】 關(guān)節(jié)痛往往是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)：抗原成分為聚角微絲蛋白，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其對(duì)早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。

本題知識(shí)點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別

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