【考點練習】女，78歲，小學文化程度。無特殊個人史。進行性記憶減退5年，并有淡漠、語言極少、夜間哭鬧。尚能獨自進食，室內活動，但穿衣、洗澡均需人幫助。為明確診斷，最有價值的檢查是？

A.腦脊液Aβ42水平

B.血磷酸化tau蛋白水平

C.頭增強MRI

D.腦電圖

E.血Aβ42水平

【正確答案】A

【答案解析】

A選項、B選項、E選項——題干內容顯示為慢性進行性認知功能衰退，已達到嚴重程度的癡呆。由于患者無特殊個人史，以記憶損害最為突出，故提示為AD。AD病因診斷中最具價值的是生物標志，即腦脊液的Aβ42和磷酸化tau蛋白或是Aβ蛋白的PET顯像（A選項）。而血中Aβ42和磷酸化tau蛋白水平對AD的診斷價值未被證實（B選項、E選項），故選A。

C選項——臨床常用的CT/MRI檢查，沒有特異性，主要用于排除其他疾病。頭顱MRI檢查顯示雙側顳葉、海馬萎縮。

D選項——AD的腦電圖改變缺乏特異性，主要是波幅降低和α節(jié)律減慢，重者為較廣泛的θ活動，以額、頂葉明顯。晚期則表現為彌漫性慢波。

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