2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——右肘關節(jié)后脫位病例分析

2021-06-16 15:05 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——右肘關節(jié)后脫位病例分析的內(nèi)容，相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的答案及解析，詳情如下：

模擬題練習：女性，58歲。摔倒后右肘關節(jié)疼痛，不敢活動2小時?；颊?小時前騎自行車時不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關節(jié)疼痛，不敢活動，急診就診，傷后無意識障礙，無惡心、嘔吐，大小便正常。既往體健，無手術、外傷史及藥物過敏史，父母身體健康。無遺傳病家族史。

查體：T36.7°C，P100次/分，R20次/分，BP135/75mmHg。神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊。腹平軟，無壓痛、肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。右肘關節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛(+)，肘關節(jié)后方有空虛感，右手運動正常。

右肘關節(jié)X線片：有肱骨遠端和尺骨鷹嘴失去正常解剖關系，尺骨鷹嘴向后方移位。

一、初步診斷（4分）
右肘關節(jié)后脫位（僅答“右肘關節(jié)脫位”得3分）。（4分）
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（6分）
1.右肘關節(jié)外傷史。傷后右肘關節(jié)疼痛，功能障礙。（2分）
2.查體：右肘關節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛（+），肘后空虛感。（2分）
3.右肘關節(jié)正側(cè)位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。（2分）
三、鑒別診斷（5分）
1.右肘關節(jié)軟組織損傷。（1分）
2.右尺骨、橈骨、肱骨踝部骨折。（2分）
3.右肘部血管神經(jīng)損傷。（1分）
4.腕關節(jié)骨折。（1分）
四、進一步檢查（2分）
1.右肘關節(jié)CT。（1分）
2.右腕關節(jié)正側(cè)位X線片。（1分）
五、治療原則（5分）
1.手法復位。（2分）
2.外固定。（2分）
3.康復治療。（1分）