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慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)

2016-11-23 14:30 醫(yī)學教育網
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慢性肺源性心臟病的疾病癥狀表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,慢性肺源性心臟病的疾病癥狀可以按其功能的代償期與失代償期進行分述,具體內容由醫(yī)學|教育網搜集整理如下:

本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。

(一)肺、心功能代償期

1、癥狀咳嗽、咳痰、氣促、活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。

2、體征可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性啰音,心音遙遠,P2>A2,三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,提示有右心室肥厚。部分患者因肺氣腫使胸內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。此期肝界下移是膈下降所至。

(二)肺、心功能失代償期

1、呼吸衰竭

(1)癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

(2)體征:明顯發(fā)紺,球結膜充血、水腫,嚴重時可有視網膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗醫(yī)學|教育網搜集整理。

2、右心衰竭

(1)癥狀:氣促更明顯,心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

(2)體征:發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞及收縮期限雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流片陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

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