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子宮頸鱗癌分類介紹-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

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子宮頸鱗癌:最常見,發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過程,分為以下類型:

1.原位癌(carcinoma in situ)

原位癌是指癌細(xì)胞局限上皮全層內(nèi),尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。

鏡下,上皮層完全為癌細(xì)胞所取代,細(xì)胞排列紊亂,層次不清,極向消失。細(xì)胞大小形態(tài)不一醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整|理,呈圓形、卵圓形、梭形,偶見巨核、多核細(xì)胞;核大濃染,大小及形狀不一,染色質(zhì)增粗,核分裂像常見,有病理性核分裂像;核/漿比值增大。原位癌癌細(xì)胞可由表面沿基底膜伸入腺體內(nèi),使整個(gè)腺管或某一部分為癌細(xì)胞取代,但腺體輪廓尚存,腺體基底膜完整,癌細(xì)胞未浸潤到固有膜。

2.早期浸潤癌或微浸潤癌(microinvasive carcinoma)

上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤,浸潤深度不超過基底膜下3-5mm,在固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。早期浸潤癌可來源于原位癌的進(jìn)展或由其他上皮異?;蛘w[狀上皮增生直接發(fā)展而來。

3.浸潤癌(invasive carcinoma)

癌組織浸潤間質(zhì)深度超過基底膜下5mm,并伴有臨床癥狀。肉眼觀,主要為內(nèi)生浸潤型、潰瘍狀、外生乳頭狀、菜花狀。鏡下,按其分化程度可分為三型:

高分化:約占20%,癌細(xì)胞主要為多角形,棘細(xì)胞樣,有角化及癌珠形成,核分裂像不多,對放射治療不敏感。

中分化:約占60%,癌細(xì)胞主要為大細(xì)胞形或大梭形,無明顯癌珠,核分裂像和細(xì)胞異型性較明顯醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整|理,對放射治療較敏感。

低分化:約占20%,多為小細(xì)胞型,細(xì)胞呈小梭形,似基底細(xì)胞,核分裂像和細(xì)胞異型性很明顯,對放射治療最敏感,但預(yù)后較差。

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