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詳情心肌梗死再灌注治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
(1)溶栓治療:癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓,降低病死率效果越明顯,但對6~12h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法:國內(nèi)常用尿激酶,目前建議劑量為150萬U于30min內(nèi)靜脈滴注醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,配合肝素皮下注射7500~10000U,每12h一次;或低分子肝素皮下注射,每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA),首先靜脈注射15mg,繼之在30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg/kg(不超過50mg),再在60min內(nèi)靜脈滴注0.5mg/kg(不超過35mg)。給藥前靜脈注射肝素5000U,繼之以1000U/h的速度靜脈滴注,以APTT結果調(diào)整肝素給藥劑量,使APTT維持在60~80s.
(2)介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較,梗死相關血管再通率高,達到心肌梗死溶栓試驗(TIMI)3級血流者明顯增多,再閉塞率低,缺血復發(fā)少。且出血的危險率低(尤其是腦出血)。溶栓效果差也可進行補救性治療。
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