心房顫動(dòng)的分類及治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)，很多考生都容易記混淆，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下。心血管系統(tǒng)課程免費(fèi)試聽(tīng)>>

心房顫動(dòng)的分類及治療

1、房顫分類

（１）首診房顫： 首次確診、 首次發(fā)作、 首次發(fā)現(xiàn)均屬首診房顫， 不論是否有癥狀或是否能自行復(fù)律。

（２）陣發(fā)性房顫： 持續(xù)時(shí)間不定， 可數(shù)秒至數(shù)天， 一般不超過(guò)７天， 多在２天內(nèi)（4８小時(shí)）可自行終止并轉(zhuǎn)為竇性心律。

（３）持續(xù)性房顫： 房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò) ７ 天， 不能自行轉(zhuǎn)復(fù)， 但通過(guò)藥物或電復(fù)律可轉(zhuǎn)為竇性心律。

（４）永久性房顫： 房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò) １ 年， 且不能通過(guò)藥物或電擊轉(zhuǎn)為竇性心律或轉(zhuǎn)復(fù)后又復(fù)發(fā)。

2、治療

（１）抗凝治療

１）對(duì)房顫的治療， 首先應(yīng)針對(duì)患者情況， 判斷是否需要抗凝治療。 判斷原則是： ①合并有心瓣膜疾病時(shí)， 應(yīng)行抗凝治療； ②對(duì)非瓣膜疾病應(yīng)做 ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ 評(píng)分： 評(píng)分為 ０ 分時(shí)， 無(wú)需抗凝治療； 評(píng)分為 １ 分時(shí)， 需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)， 但優(yōu)先抗凝治療； 評(píng)分為 ２ 分時(shí)則必須抗凝治療； ③房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò) ２４ 小時(shí)的， 復(fù)律前應(yīng)行抗凝治療。參見(jiàn)表 １－１３。

２）抗凝藥物： 采用口服華法林抗凝策略（首選華法林）。 抗凝治療的時(shí)間為“前三后四”， 即復(fù)律前口服華法林抗凝治療 ３ 周， 復(fù)律成功后再繼續(xù)應(yīng)用 ４ 周。 在服用抗凝藥的過(guò)程中， 凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ＩＮＲ）應(yīng)控制在 ２.０～３.０ 之間， 以便于有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

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