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一表區(qū)分易混淆知識點:胎盤早剝vs前置胎盤(臨床高頻考點)

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胎盤早剝與前置胎盤對比

【典型例題】

24歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查BP160/110mmHg,治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產(chǎn)

D.痙攣性子宮收縮

E.先兆子宮破裂

【正確答案】A

【答案解析】先兆子宮破裂應(yīng)與胎盤早剝相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史,常發(fā)生在產(chǎn)程中,由于頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長或停滯。子宮先兆破裂時,患者宮縮強烈,下腹疼痛拒按,胎心異常,可有少量陰道流血,腹部可見子宮病理性縮復(fù)環(huán),伴血尿。胎盤早剝多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史,劇烈腹痛,陰道流血量與貧血程度不成正比,子宮有壓痛,B超檢查可見胎盤后血腫,胎兒在宮腔內(nèi)。

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