仿真?？?！2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元A3/A4型題（三）

2021-08-13 08:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考第三單元（A3/A4型）在線閱覽版

三、A3/A4型題

（120～121題共用題干）

男，32歲，參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，彎腰疼痛可減輕，既往體健。查體：T 38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。

120.為明確診斷，首選的檢查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超聲

E.腹部平片

121.最可能的診斷是

A.急性腸梗阻

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍穿孔

（122～123題共用題干）

患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳。

122.為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項最有價值的檢查

A.胃鏡

B.X線鋇餐檢查

C.胃液分析

D.糞潛血檢查

E.幽門螺桿菌檢測

123.若患者糞潛血多次陽性，胃鏡病理見胃潰瘍邊緣重度不典型增生，應(yīng)采取下列哪一種治療措施

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.中藥治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療

E.胃黏膜保護劑

（124～126題共用題干）

男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健。血常規(guī)：Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成塊，NSE染色（-）。

124.該患者的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

125.提示該患者預(yù)后差的染色體異常是

A.t(8；21)

B.t(9；22)

C.t(15；17)

D.t(16；16)

E.t(8；14)

126.該患者首選的治療方案是

A.DA

B.COP

C.DVLP

D.ABVD

E.CHOP

（127～130題共用題干）

女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，肥達(dá)反應(yīng)O效價1：90，H效價1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。

127.最可能的診斷是

A.鉤端螺旋體病

B.金黃色葡萄球菌敗血癥

C.病毒性肝炎

D.傷寒

E.瘧疾

128.下列哪項檢查最有意義

A.紅細(xì)胞沉降率

B.血涂片找瘧原蟲

C.復(fù)查肝功能

D.血培養(yǎng)

E.血凝溶試驗

129.下列藥品中，適用于該病人治療的是

A.新青霉素

B.頭孢曲松

C.強力寧

D.氯喹

E.青霉素

130.假如該病人用藥10周后，體溫逐漸下降，家屬給患兒吃了3個玉米，吃后當(dāng)夜有腹痛，大便次數(shù)增加，糊狀，色略紅，面色蒼白，心率加快，煩躁不安。應(yīng)考慮

A.傷寒合并腸出血

B.傷寒合并食物中毒

C.傷寒合并心肌炎、心力衰竭

D.傷寒合并腸穿孔

E.傷寒合并急性腸炎

（131～132題共用題干）

女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個月。查體：T 39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+++），24小時尿蛋白3.8g；血Plt 88×109/L；ANA 1：640，抗SSA 抗體（+）、抗雙鏈DNA 抗體（+）、補體C3 低下。

131.不能提示患者疾病處于活動期的指標(biāo)是

A.補體C3 低下

B.尿蛋白（+++）

C.抗雙鏈DNA 抗體（+）

D.血小板減少

E.抗SSA（+）

132.最佳治療方案是潑尼松1mg/（kg·d）聯(lián)合

A.布洛芬

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺

D.青霉素

E.柳氮磺毗啶