上消化道大出血的病因及主要臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年都會(huì)考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

（一）病因主要包括：

1.消化性潰瘍

2.食管胃底靜脈曲張破裂

3.急性糜爛出血性胃炎

4.胃癌

5.膽道出血

（二）臨床表現(xiàn)（主要取決于出血量及出血速度）：

1.嘔血與黑便

2.循環(huán)障礙

3.血液學(xué)改變

4.氮質(zhì)血癥

5.發(fā)熱

（三）診斷

1.上消化道出血診斷的確立

根據(jù)：

①臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭

②嘔吐物或黑糞潛血試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性

③實(shí)驗(yàn)室：紅細(xì)胞、血紅蛋白及血細(xì)胞比容下降

2.嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

（1）初步判斷

（2）最有價(jià)值的指標(biāo)

周圍循環(huán)衰竭——致死的直接原因

將周圍循環(huán)狀態(tài)的檢查放在首位。

關(guān)鍵指標(biāo)：血壓和心率。

①由平臥位變?yōu)樽粫r(shí)，血壓下降（＞15～20mmHg）、心率加快（＞10次/分）——血容量明顯不足。

②收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色蒼白、煩躁不安或神志不清、四肢濕冷——進(jìn)入休克狀態(tài)，屬大量出血——積極搶救。

（3）明確病因

1.急診胃鏡為明確病因的首選。

X線鋇餐檢查對(duì)懷疑病變?cè)谑改c降段以下小腸段，有特殊診斷價(jià)值。

2.可以根據(jù)臨床癥狀先預(yù)判

友情推薦：

【網(wǎng)絡(luò)課程】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 元?dú)夂谜n 特色暢學(xué)班 了解下！

【面授課程】2020年高端面授期間班報(bào)名開始！大咖齊聚 助力醫(yī)考

【報(bào)考指導(dǎo)】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生必看∣你最關(guān)心的問題這里都有！

【輔導(dǎo)效果】醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程vs臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題！網(wǎng)課鍥合度評(píng)測(cè)！

各大班次選購(gòu)指南>

以上關(guān)于“上消化道大出血的病因及主要臨床表現(xiàn)（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)）”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗