急進性腎小球腎炎的治療是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數】★★★

【考點精講】

急進性腎小球腎炎的治療

【進階攻略】

急進性腎小球腎炎實為一組綜合征。腎活檢病理通常表現為新月體腎炎。首選甲基強的松龍沖擊治療及對癥治療。治療方案的選擇是最為重要的，題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

抗GBM抗體陽性（Ⅰ型）——強化血漿置換首選；

免疫復合物型（Ⅱ型）——甲潑尼松沖擊療法效果好；

少免疫復合物型[Ⅲ型、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性]——甲潑尼松沖擊療法效果好。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Ⅲ型急進性腎小球腎炎伴有威脅生命的肺出血，首選

A.強化血漿置換治療

B.利尿治療

C.降壓治療

D.注射促紅細胞生成素

E.激素治療

二、A2型選擇題

1.男，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周，少尿3天。BP 160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC 20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗腎小球基底膜抗體陽性。B超示雙腎增大。目前最關鍵的治療是

A.血液透析

B.潑尼松

C.血漿置換

D.丙種球蛋白

E.潑尼松聯合環(huán)磷酰胺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】強化血漿置換療法對于原發(fā)性小血管炎所致Ⅲ型急進性腎小球腎炎作用迅速，肯定，應首選。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】血清抗腎小球基底膜抗體陽性為Ⅰ型急進性腎小腎炎，血漿置換——每天或隔天應用新鮮血漿或5%白蛋白將患者血漿置換出2～4L——Ⅰ型首選療法。

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