非ST段抬高心肌梗死的發(fā)病原因是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱涉及到的知識(shí)點(diǎn)，小編整理了具體的內(nèi)容，希望對(duì)參加2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有幫助：

大多數(shù)的心肌梗死是由于原有輕度或中度狹窄病變的冠狀動(dòng)脈血流閉塞所造成，不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高的心梗和ST段抬高的心梗的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的共同病理生理基礎(chǔ)是斑塊破裂。斑塊破裂的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程可以發(fā)展到血栓使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，在心電圖上的典型表現(xiàn)為ST段抬高，最終發(fā)展到冠狀動(dòng)脈相關(guān)的心室壁完全或幾乎完全壞死（所謂透壁心梗，在心電圖上常有Q波產(chǎn)生）。使管腔不完全閉塞的血栓產(chǎn)生不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心梗，這兩者在心電圖上的典型表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置。如果在20分鐘時(shí)間里，由于血小板激活而釋放的血栓素A2和血清素所引起的一過(guò)性血管痙攣減輕，或者異常冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓自發(fā)性溶解，前向血流就能恢復(fù)，因此沒(méi)有壞死的組織學(xué)表現(xiàn)，也沒(méi)有心肌壞死的生物化學(xué)標(biāo)志物以及相應(yīng)的心電圖持續(xù)改變，而發(fā)展成不穩(wěn)定心絞痛。比產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛更長(zhǎng)更嚴(yán)重的斑塊破裂發(fā)作的典型結(jié)果是壞死的生物化學(xué)標(biāo)志物（肌鈣蛋白T或I）釋放，但是壞死擴(kuò)展的表現(xiàn)類型比ST段抬高的心梗較輕，當(dāng)察覺(jué)到心肌壞死的臨床證據(jù)時(shí)，即可診斷為非ST段抬高的心梗（心電圖上常無(wú)病理性Q波）。

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