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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的考點(diǎn)——導(dǎo)致闌尾穿孔的原因

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的考點(diǎn)——導(dǎo)致闌尾穿孔的原因””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

還原考點(diǎn)練習(xí)題:【外科學(xué)】導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

A.闌尾腔阻塞

B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

C.細(xì)菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

答案: A

【考點(diǎn)拓展】

1.急性闌尾炎的治療

(1)手術(shù)治療:

1)急性單純性闌尾炎:闌尾切除術(shù),切口一期縫合。

2)急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎:闌尾切除術(shù)。

3)闌尾周圍膿腫:

①尚未破潰穿孔——切除闌尾。

②已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強(qiáng)求做闌尾切除術(shù)??山o予抗生素,加強(qiáng)全身支持治療,以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。

③無局限趨勢(shì)——切開引流術(shù)。

(2)手術(shù)并發(fā)癥

1)切口感染:最常見。

2)出血。

3)粘連性腸梗阻。

4)闌尾殘株炎:闌尾殘端超過1cm時(shí)易發(fā)。

5)糞瘺:斷端結(jié)扎線脫落、盲腸壁損傷等造成。

2.特殊類型闌尾炎的診治

(1)嬰幼兒闌尾炎

①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。

②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。

③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。

④并發(fā)癥和病死率較高。

⑤感染易擴(kuò)散。

治療——早期手術(shù)。

(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細(xì)胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴(kuò)散;應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴(kuò)散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險(xiǎn);早期手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

注意:闌尾炎里急后重,腹脹,腹痛等表明合并了盆腔膿腫,首選直腸指診;嬰幼兒和老年人的闌尾炎癥狀全部不典型,這個(gè)一定要記住。近幾年考核特殊類型闌尾炎比較多,主要是處理。

【易錯(cuò)易混辨析】

特殊類型闌尾炎的診治

(1)嬰幼兒闌尾炎

①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。

②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。

③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。

④并發(fā)癥和病死率較高。

⑤感染易擴(kuò)散。

治療——早期手術(shù)。

(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細(xì)胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴(kuò)散;應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴(kuò)散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險(xiǎn);早期手術(shù)。

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