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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)考點——自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點及試題為大家整理總結(jié)如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查
1.尿液檢查:顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。
肉眼血尿——腎梗死。
紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿——彌漫性腎小球性腎炎。
2.血液檢查:
亞急性——正色素正細(xì)胞性貧血常見,白細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度升高,分類計數(shù)輕度左移。
急性者——血白細(xì)胞計數(shù)增高和明顯核左移。
3.血培養(yǎng):是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。
4.免疫學(xué)檢查:25%的患者有高丙種球蛋白血癥。80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風(fēng)濕因子試驗陽性。血清補體降低見于彌漫性腎小球腎炎。
5.超聲心動圖:經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%~75%的贅生物,經(jīng)食管超聲檢查的敏感性高達95%以上,能探測出<5mm的贅生物。
【進階攻略】
主要掌握血培養(yǎng)和超聲心動圖;其他內(nèi)容簡單了解。
自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎中非常重要的一個知識點,基本上每年必考。
血培養(yǎng)——金標(biāo)準(zhǔn)(首選檢查、確診方法)。亞急性患者未用抗生素,采血3次間隔1h;急性患者采血3次后直接用抗生素;不必在寒戰(zhàn)時采血。
超聲心動圖(UCG)——銀標(biāo)準(zhǔn);未探及贅生物,不能排除感染性心內(nèi)膜炎。
【易錯易混辨析】
血培養(yǎng)中,急性和亞急性患者的治療開始時間不同;亞急性患者入院前是否用過抗生素其采血的時間不同,需分開記憶。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實驗室檢查是
A.血培養(yǎng)
B.尿常規(guī)
C.血常規(guī)
D.金黃色葡萄球菌
E.血沉
2.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是
A.免疫學(xué)檢查
B.心電圖檢查
C.X線檢查
D.血培養(yǎng)
E.常規(guī)生化檢查
二、A2型選擇題
1.女,55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢查:血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是
A.血類風(fēng)濕因子
B.經(jīng)食道超聲心動圖
C.血清補體
D.血涂片
E.眼底檢查
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】血培養(yǎng):是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。
2.D
【答案解析】血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法,在近期未接受過抗生素治療的患者中陽性率可達95%以上。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】本題考慮為感染性心內(nèi)膜炎,主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為:血培養(yǎng)陽性和心內(nèi)膜受損證據(jù),本題未給出血培養(yǎng)選項。
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