關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高血壓病例分析模模擬試題（附評分標準）”的內容，相信很多考生近期都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習，特整理了高血壓病例分析考試練習題：
男性，59歲。反復頭暈、頭痛4年，加重2天。
一、初步診斷（4分）
2.高血壓亞急癥。（1分）
二、診斷依據(jù)（5分）
1.慢性病程，急性加重。（1分）
2.有高血壓史。（1分）
3.高血壓分級：最高血壓在BP210/120mmHg。（1分）
4.危險分層：男性年齡＞55歲，有高血壓家族史、長期吸煙。（1分）
5.高血壓亞急癥：有勞累、睡眠差的誘因，頭痛癥狀加重表現(xiàn)，血壓在210/120mmHg，無急性靶器官損害表現(xiàn)。（1分）
三、鑒別診斷（4分）
1.高血壓急癥。（2分）
2.繼發(fā)性高血壓。（1分）
3.腦血管病。（1分）
四、進一步檢查（5分）
1.血脂、血電解質，肝、腎功能檢查。（0.5分）
2.頭顱CT。（1分）
3.胸部X線片檢查。（0.5分）
4.超聲心動圖，頸動脈超聲檢查。（1分）
5.尿常規(guī)，血、尿醛固酮，血、尿皮質醇檢查。（1.5分）
6.腎及腎上腺B超。（0.5分）
五、治療原則（4分）
1.非藥物治療減少鈉鹽和脂肪攝入、戒煙。（1分）
2.高血壓亞急癥治療
①可選用快速起效的口服降壓藥。（1分）
②應在24-48小時內降低血壓。（1分）
3.降壓藥物治療達到血壓控制目標，長期維持降壓治療。（1分）
PS：關于高血壓急癥的治療九版內科學P257
（1）降血壓：高血壓急癥選擇有效降壓藥，靜脈滴注給藥，情況允許盡早口服降壓藥治療。
（2）控制性降壓：采取逐步控制性降壓
選擇起效快的藥物
及時正確處理高血壓急癥十分重要，可在短時間內使病情緩解，預防進行性或不可逆性靶器官損害，降低死亡率。高血壓急癥和亞急癥降壓治療的緊迫程度不同，前者需要迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥；后者需要在24～48小時內降低血壓，可使用快速起效的口服降壓藥。
（1）及時降低血壓：對于高血壓急癥選擇適宜有效的降壓藥物，靜脈滴注給藥，同時監(jiān)測血壓。如果有情況允許，及早開始口服降壓藥治療。
（2）控制性降壓：高血壓急癥時短時間內血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應采取逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時內）血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%；在隨后的2～6小時內將血壓降至較安全水平，一般為160/100mmHg左右；如果可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后24～48小時逐步降至正常水平。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應更小。在隨后的1～2周內，再將血壓逐步降到正常水平。
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