醫(yī)學教育網老師為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)?？贾R點“骨折愈合”相關試題，快來學習吧！  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是  

A.6～8h  

B.5天  

C.3天  

D.1周  

E.3周  

2.骨折愈合的第二期是  

A.原始骨痂形成期  

B.血腫機化演進期  

C.骨痂改造塑型期  

D.膜內化骨吸收期  

E.軟骨內化骨吸收期  

3.骨折臨床愈合的標準，下列哪項不正確  

A.局部無壓痛  

B.局部無縱向叩擊痛  

C.局部無反常活動  

D.局部無畸形  

E.X片示骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂通過  

二、A2型選擇題  

1.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術，摘除所有的粉碎的骨片，術后長腿石膏管型固定4個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是  

A.骨折處血液供應差  

B.傷肢固定不確切  

C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片  

D.功能鍛煉不夠  

E.未做內固定  

2.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片。診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折，其易發(fā)生  

A.骨筋膜室綜合征  

B.脂肪栓塞  

C.延遲愈合或不愈合  

D.血管損傷  

E.神經損傷  

三、A3/4型選擇題  

50歲男性，外傷后致脛腓骨中l(wèi)/3骨折，手法復位后，長腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折斷，未給處理，3個月后X線片復查見骨折略有移位，骨折線清晰。  

1.影響骨折愈合的最主要的原因是  

A.年齡較大  

B.骨折段血液供血不足  

C.傷口有感染  

D.周圍軟組織挫傷嚴重  

E.骨折固定不確實  

2.該患者下一步的處理是  

A.切開復位內固定  

B.切開復位植骨內固定  

C.切開復位植骨內固定加長腿石膏外固定  

D.切開復位植骨及長腿石膏管型外固定  

E.更換長腿石膏管型，繼續(xù)外固定  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】骨折愈合過程通常分為三個階段：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血腫炎癥機化期約在骨折后6～8h完成，原始骨痂形成期約需12～24周，骨板形成塑型期約需1～2年。  

2.A  

【答案解析】骨折后在骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8h凝結成血塊，然后機化成肉芽組織，肉芽組織漸轉化成纖維結締組織，成為纖維連接，這一過程稱為血腫炎癥機化期。原始骨痂形成期：骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨-骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強，當其達到足以抵抗肌收縮及剪切力和旋轉力時，則骨折達到臨床愈合，在成人一般約需12～24周。骨板形成塑形期：原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需1～2年。故選A。  

3.D  

【答案解析】骨折二期愈合的標準①骨折局部無疼痛、壓痛；②骨折處無異常活動；③X線：骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。局部有無畸形是復位滿意與否的標準，不是臨床愈合的標準。  

二、A2型選擇題  

1.C  

【答案解析】脛骨中上1/3骨折，骨折處血液供應應該較好，雖然是開放性骨折，術后未發(fā)生感染，長腿石膏外固定尚確切，骨折未愈合最可能的原因應該是C項，清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片造成骨缺損。  

2.C  

【答案解析】影響骨折愈合的因素有：①全身因素，如年齡、健康狀況；②局部因素，如骨折的類型和數量、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等。脛骨中下l/3交界處骨折，由于脛骨干主要靠從其中、上1/3交界處后側面進入髓腔的滋養(yǎng)動脈自上而下地血液供應。骨折后滋養(yǎng)動脈斷裂，遠側骨折段僅靠骨膜下小血管維持，血液供應明顯減少，影響骨折愈合，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。故選C。  

三、A3/4型選擇題  

1.E  

2.E  

【答案解析】骨折后，超過一般愈合所需時間尚未愈合，X線片示骨端無硬化者為遲延愈合。分析此例的原因，傷后4周時石膏管型折斷，使骨折固定不確實之故。下一步處理是更換長腿石膏，除去造成遲延愈合的原因，繼續(xù)固定治療。  

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