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椎基底動脈閉塞綜合征的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料

2016-09-07 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)主干閉塞

常引起廣泛梗死,出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀,如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等,患者常因病情危重而死亡。

(二)中腦梗死,常見綜合征如下:

1. Weber綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹和對側面舌癱和上下肢癱。

2. Benedikt綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹,對側肢體不自主運動,對側偏身深感覺和精細觸覺障礙。

3. Claude綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹,對側小腦性共濟失調(diào)。

4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。

(三)腦橋梗死,常見綜合征如下:

1. Foville綜合征 同側周圍性面癱,雙眼向病灶對側凝視,對側肢體癱瘓。

2. Millard-Gubler綜合征 同側面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹,對側偏癱。

3. Raymond-Cesten綜合征 對側小腦性共濟失調(diào),對側肢體及軀干深淺感覺障礙,同側三叉神經(jīng)感覺和運動障礙,雙眼向病灶對側凝視。

4. 閉鎖綜合征,又稱為睜眼昏迷系雙側腦橋中下部的副側基底部梗死。患者意識清楚,因四肢癱瘓、雙側面癱及球麻痹,故不能言語、不能進食、不能做各種運動,只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。

(四)延髓梗死

最常見的是Wallenberg綜合征(延髓背外側綜合征),表現(xiàn)為眩暈,眼球震顫,吞咽困難,病灶側軟腭及聲帶麻痹,共濟失調(diào),面部痛溫覺障礙,Horner綜合征,對側偏身痛溫覺障礙。

(五)基底動脈尖綜合征

基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型,即基底動脈頂端2cm內(nèi)包括雙側大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起,梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦,出現(xiàn)眼部癥狀,意識行為異常及感覺運動障礙等癥狀。

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