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冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因,和我國的情況相似。上海地區(qū)最近的調(diào)查顯示該地區(qū)65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個(gè)重要的致病因素。
根據(jù)病理生理異常,心力衰竭的基本病因可分為:
⒉后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄(左心室)、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄(右心室)等。
⒊前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加:二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺等)。
⒋感染:呼吸道感染是最常見,最重要的誘因,對老年人尤其如此醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。感染性心內(nèi)膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理常因發(fā)病隱密而被漏診。
⒌治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)(過量或不足),以及合并使用了抑制心肌收縮力(異搏定、β阻斷劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體類消炎藥)的藥物。
⒍心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。
⒎肺動(dòng)脈栓塞。
⒏體力或精神負(fù)擔(dān)過大。
⒐合并代謝需求增加的疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺等。
⒑感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
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