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限制型缺血性心肌病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2014-07-22 17:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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盡管大多數(shù)缺血性心肌病病人表現(xiàn)類似于擴張性心肌病,少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)卻主要以左心室舒張功能異常為主,而心肌收縮功能正?;騼H輕度異常,類似于限制性心肌病的癥狀和體征,故被稱為限制型缺血性心肌病或者硬心綜合征?;颊叱S袆诹π院粑щy和(或)心絞痛,因此活動受限。這些患者往往因反復發(fā)生肺水腫而就診?;颊呖梢詿o心肌梗死病史,心臟常不擴大。患者左室舒張末壓升高、舒張末期容量增加而射血分數(shù)僅輕度減少,即使在發(fā)生急性心肌梗死時,有一部分患者雖然發(fā)生了肺淤血甚至肺水腫,卻可以有接近正常的左心室射血分數(shù)。充分說明這些患者的心功能異常是以舒張功能失常為主的。該型缺血性心肌病患者常有異常的壓力-容量曲線,患者在靜息狀態(tài)下,左室舒張末壓也高于正常,當急性缺血發(fā)作時,心室的順應性進一步下降(即心臟僵硬度的進一步增加)使得左室舒張末壓增高到產(chǎn)生肺水腫,而收縮功能可以正?;騼H輕度受損。

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