備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，心血管系統(tǒng)“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查”內(nèi)容是否有掌握呢？自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎中非常重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，基本上每年必考。為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查”考點(diǎn)與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查

1.尿液檢查：顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。

肉眼血尿——腎梗死。

紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿——彌漫性腎小球性腎炎。

2.血液檢查：

亞急性——正色素正細(xì)胞性貧血常見，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)分類計(jì)數(shù)輕度左移。

急性者——血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和明顯核左移。

3.血培養(yǎng)：是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

4.免疫學(xué)檢查：25%的患者有高丙種球蛋白血癥。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽(yáng)性。血清補(bǔ)體降低見于彌漫性腎小球腎炎。

5.超聲心動(dòng)圖：經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%——75%的贅生物，經(jīng)食管超聲檢查的敏感性高達(dá)95%以上，能探測(cè)出＜5mm的贅生物。

【進(jìn)階攻略】

主要掌握血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖；其他內(nèi)容簡(jiǎn)單了解。

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎中非常重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，基本上每年必考。

血培養(yǎng)——金標(biāo)準(zhǔn)（首選檢查、確診方法）。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)亞急性患者未用抗生素，采血3次間隔1h；急性患者采血3次后直接用抗生素；不必在寒戰(zhàn)時(shí)采血。

超聲心動(dòng)圖（UCG）——銀標(biāo)準(zhǔn)；未探及贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜炎。

【易錯(cuò)易混辨析】

血培養(yǎng)中，急性和亞急性患者的治療開始時(shí)間不同；亞急性患者入院前是否用過(guò)抗生素其采血的時(shí)間不同，需分開記憶。

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