關(guān)于“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“骨折的愈合的過(guò)程”-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試高頻考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都想知道，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

骨折的愈合

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

骨折愈合

1.骨折愈合過(guò)程

一期愈合——指復(fù)位和內(nèi)固定后，骨折斷端通過(guò)哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。

X線(xiàn)：無(wú)明顯外骨痂形成，骨折線(xiàn)逐漸消失。

二期愈合（間接愈合）：3個(gè)階段。

（1）血腫炎癥機(jī)化期——傷后6——8小時(shí)；

（2）原始骨痂形成期——在成人一般約需3——6個(gè)月

X線(xiàn)：梭形骨痂影，骨折線(xiàn)仍隱約可見(jiàn)。

（3）骨板形成塑型期——約需1——2年；

新生骨形成，形成骨性連接。

在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。

骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線(xiàn)片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線(xiàn)已模糊。④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時(shí)間為最后一次復(fù)位之日至觀察達(dá)到臨床愈合之日所需的時(shí)間。檢查肢體異常活動(dòng)和肢體負(fù)重情況時(shí)應(yīng)予慎重，不宜解除固定后立即進(jìn)行。

2.影響骨折愈合的因素

（1）全身因素——①年齡；②健康狀況。

（2）局部因素

①骨折的類(lèi)型和數(shù)量；②骨折部位的血液供應(yīng)——這是影響骨折愈合的重要因素；③軟組織損傷程度；④軟組織嵌入；⑤感染。

（3）不當(dāng)治療方法的影響

①反復(fù)多次的手法復(fù)位；②軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供；③過(guò)多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損；④骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過(guò)大；⑤骨折固定不牢固，干擾骨痂生長(zhǎng)；⑥過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，影?a href="http://348239.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折愈合。

【進(jìn)階攻略】

骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。以上內(nèi)容是簡(jiǎn)略記憶，考試內(nèi)容會(huì)更深入，建議大家在簡(jiǎn)版基礎(chǔ)上拓展記憶，考核題型多為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨折二期愈合的分期及各期時(shí)限需要記憶，影響骨折愈合的因素理解后容易做出正確選擇。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)需重點(diǎn)掌握。

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