臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第6期的內(nèi)容更新啦，本期為大家整理了呼吸系統(tǒng)歷年易錯模擬試題，詳情如下：

【呼吸系統(tǒng)】

1.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢支

C.COPD

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

【正確答案】A

【答案解析】引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是嚴重肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞等。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.機體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動－靜脈樣分流增加

【正確答案】D

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)榉闻萃獠蛔恪?/p>

3.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤的

A.P2亢進提示肺動脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

【正確答案】D

【答案解析】D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

4.女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次（-）。經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是

A.痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

B.繼續(xù)查痰結(jié)核菌

C.胸部CT檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.結(jié)核菌素試驗

【正確答案】D

【答案解析】胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D。

5.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是

A.侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

B.侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞

C.骨關(guān)節(jié)病綜合征

D.侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E.侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

【正確答案】C

【答案解析】骨關(guān)節(jié)病綜合征可以發(fā)生在肺癌的患者，但是其發(fā)生與肺癌的內(nèi)分泌功能有關(guān)，是癌作用于其它系統(tǒng)的肺外器官的表現(xiàn)，不是晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時引起的癥狀，與題干不符合，所以正確答案是C。

6.男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。為進一步診治，首選的檢查是

A.心電圖

B.痰培養(yǎng)

C.肺功能

D.胸部X線片

E.血氣分析

【正確答案】D

【答案解析】患者反復咳嗽咳痰20年，應診斷為COPD。患者端坐位，口唇發(fā)紺，左下肺呼吸音明顯減弱，應考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸，這是常見的并發(fā)癥，故應首先胸部X線片檢查（D）；②本例不合并心臟病，故不答A。本例外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例均不高，故不考慮合并感染，因此不首選痰細菌培養(yǎng)（B）?；颊咧囟热毖?，端坐位，不可能去做肺功能檢查，故不答C。血氣分析主要用于判斷呼吸衰竭的類型及酸堿失衡情況，故不答E。

《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》答疑周刊（2021年第6期）

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