中性粒細胞病理性增多是醫(yī)學檢驗技師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點,供考生參考。
(1)急性感染:急性化膿性感染時,中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴重程度、患者的反應能力。如感染很局限且輕微,白細胞總數(shù)仍可正常,但分類檢查時可見分葉核百率有所增高;中度感染時,白細胞總數(shù)增高大于10×109/L,并伴有輕度核象左移;嚴重感染時總數(shù)常明顯增高,可達20×109/L以上,且伴有明顯核象左移。
(2)嚴重的損傷或大量血細胞破壞:在較大手術后12~36h,白細胞常達10×109/L以上,其增多的細胞成分以中性分葉核粒細胞為主。急性心肌硬死后1-2天內(nèi),常見白細胞數(shù)明顯增高,借此可與心絞痛相區(qū)別。急性溶血反應時,也可見白細胞增多,這些可能與心肌損傷和手術創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)生及急性溶血所導致的相對缺氧等,促進骨髓貯備池增加釋放有關。
(3)急性大出血:在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后,白細胞迅速增高,常達(20~30)×109/L.其增多的細胞也要是中性分葉核粒細胞。這可能與應激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過性缺氧等有關。
(4)急性中毒:化學藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時,常見白細胞數(shù)增高,甚至可達20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時,也常見白細胞增多,均以中性分葉核粒細胞為主。
(5)腫瘤性增多:白細胞呈長期持續(xù)性增多,最常見于粒細胞性白血病,其次也可見于各種惡性腫瘤的晚期,此時不但總數(shù)常達(10~20)×109/L或更多,且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象,而呈所謂類白血病反應。白血病時白細胞總數(shù)增高的主要機制為白血病細胞失控地無限增值;白血病細胞的周期延長;血中轉動時間延長(正常白細胞約為10h,白血病細胞平均為33~38h)。惡性腫瘤時白細胞增多的機理為某些惡性腫瘤如肝癌、胃癌等產(chǎn)生促粒細胞生成素;惡性腫瘤壞死分解產(chǎn)物促進內(nèi)骨髓貯備池釋放;惡性腫瘤伴有骨髓轉移而將骨髓內(nèi)粒細胞(甚至較幼稚的粒的細胞,并可伴有幼紅細胞)排擠釋放入血。