巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.血象

呈大細(xì)胞性貧血，平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量均增高，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。重者全血細(xì)胞減少。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中心淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多（5葉核占5%以上或出現(xiàn)6葉核占1%以上），可見(jiàn)巨型桿狀核粒細(xì)胞。

2.骨髓象

增生活躍或明顯活躍，粒紅比值下降；紅系增生顯著，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，大于10%（胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟）；粒系相對(duì)減少，可見(jiàn)巨晚幼和巨桿狀核粒細(xì)胞，分葉核粒細(xì)胞有的胞體增大且可見(jiàn)核分葉過(guò)多現(xiàn)象；巨核細(xì)胞數(shù)量正常，體積增大，分葉過(guò)多。骨髓鐵染色常增多。

3.血清葉酸和維生素B12水平測(cè)定

（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測(cè)定。

（2）正常參考范圍：血清葉酸參考范圍約為5.7～45.4nmol/L.血清維生素B12參考范圍150～666nmol/L.（放射免疫法測(cè)定）。

（3）葉酸與維生素B12的作用均在細(xì)胞內(nèi)，而不是在血漿中，故單純?cè)擁?xiàng)測(cè)定僅可作為初篩試驗(yàn)，不能確定葉酸和或維生素B12缺乏的診斷。

4.紅細(xì)胞葉酸測(cè)定

（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測(cè)定。

（2）正常參考范圍：317.8～567.5nmol/L（參考范圍因方法學(xué)不同而不同）。

（3）臨床意義：<227nmol/L時(shí)表示有葉酸缺乏。紅細(xì)胞葉酸不受短期內(nèi)葉酸攝入的影響，能較準(zhǔn)確地反映體內(nèi)葉酸的儲(chǔ)備量。

5.血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平測(cè)定

（1）方法：可用免疫法測(cè)定。

（2）正常參考范圍：血清高半胱氨酸正常值為5～16μmol/L，甲基丙二酸正常值為70～270nmol/L.

（3）臨床意義：葉酸缺乏及維生素B12缺乏時(shí)，血清高半胱氨酸均可升高到50～70μmol/L；血清甲基丙二酸水平升高，僅見(jiàn)于維生素B12缺乏時(shí)，可達(dá)3500nmol/L.

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