醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“APL伴PML-RARA的實(shí)驗(yàn)診斷”，還不清楚的檢驗(yàn)職稱考生，速度查看！

屬特指類型AML。

1.血象　血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)呈輕度到中度減少，部分病例為重度減少。白細(xì)胞多在15×109/L以下，大多數(shù)病例呈明顯減少，分類以異常早幼粒細(xì)胞為主，Auer小體易見(jiàn)，有時(shí)呈柴捆狀。血小板中度到重度減少。

2.骨髓象　多數(shù)病例骨髓增生極度活躍，髓系原始（粒）細(xì)胞（blast，包含等同細(xì)胞—異常早幼粒細(xì)胞）多數(shù)為20%以上，也可低于20%，其中以形態(tài)異常的早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大紫紅色顆粒、細(xì)小紫紅色顆?；驘o(wú)顆粒等情況，Auer小體易見(jiàn)。幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞均明顯減少。

3.細(xì)胞化學(xué)染色　MPO、SBB、CAE染色均呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，α-NAE可呈弱陽(yáng)性，不被NaF抑制，α-NBE染色呈陰性，可與急性單細(xì)胞白血病作鑒別。

4.免疫學(xué)檢查　異常早幼粒細(xì)胞表達(dá)CD13、CD33、MPO、CD64、CD117等髓系標(biāo)志，干、祖細(xì)胞標(biāo)志HLA-DR、CD34為陰性，粒系分化標(biāo)志CD15、CD65陰性或低強(qiáng)度表達(dá)，成熟粒細(xì)胞標(biāo)志CD11b不表達(dá)。

在細(xì)顆?；騊ML-RARA融合基因?yàn)锽CR3轉(zhuǎn)錄本的病例中，有些白血病細(xì)胞經(jīng)常表達(dá)CD34和CD2，CD11c也可表達(dá)。CD2在APL中的表達(dá)與FLT3-ITD相關(guān)。約10%的APL病例表達(dá)CD56，提示預(yù)后較差。

5.染色體及分子生物學(xué)檢查　APL具有染色體易位t（15；17），是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。t（15；17）染色體易位使17號(hào)染色體上的維A酸受體α（RARA）基因發(fā)生斷裂，與15號(hào)染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病（PML）基因發(fā)生融合，形成PML-RARA融合基因。

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