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檢驗(yàn)職稱考生必看!鐵粒幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷

2021-03-25 08:32 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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鐵粒幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷檢驗(yàn)職稱考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解,助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考點(diǎn)內(nèi)容如下:

輔導(dǎo)畫板 14

鐵粒幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)檢查

血象特點(diǎn)

貧血可輕可重,為正細(xì)胞低色素性貧血,血片上細(xì)胞大小正常或偏大,部分為低色素性,部分為正色素性,即呈兩種紅細(xì)胞并存的“雙形性”,這是本病的特征之一。

亦可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均、異形、碎片、靶形紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞等。點(diǎn)彩紅細(xì)胞可增多(特別是繼發(fā)于鉛中毒者)。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?;蜉p度增高。

白細(xì)胞和血小板正?;驕p低。獲得性原發(fā)性者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細(xì)胞。


骨髓象特點(diǎn)

細(xì)胞系明顯增生,以中、晚幼紅,特別是中幼紅細(xì)胞為主,有的細(xì)胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮,胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細(xì)胞系相對減少,有的患者幼稚細(xì)胞偏高。巨核細(xì)胞系一般正常。

鐵染色與鐵代謝的檢查特點(diǎn) 

鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多,鐵粒幼細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加、鐵顆粒增多變粗;如幼紅細(xì)胞鐵顆粒在5個(gè)以上(正常少于4個(gè)),圍繞并靠近核排列半環(huán)(繞核1/3以上,如衣領(lǐng)狀),稱此為環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。此種細(xì)胞常占幼紅細(xì)胞15%以上,為本病特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細(xì)胞中也常見鐵粒(鐵粒紅細(xì)胞)。


鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別診斷

小細(xì)胞低色素貧血的鑒別診斷

          指標(biāo)  疾病  骨髓鐵血清鐵鐵蛋白總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度血液學(xué)檢查
外鐵內(nèi)鐵
缺鐵性貧血
珠蛋白生成障礙性貧血N/↓靶形紅細(xì)胞
慢性系統(tǒng)性疾病貧血N/↑N/↓N/↓
鐵粒幼細(xì)胞貧血N/↓環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞

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