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多毛細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)診斷有什么?

2020-10-21 14:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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多毛細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)診斷有什么?為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解,助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.血象 絕大多數(shù)患者呈全血細(xì)胞減少,貧血一般為輕度到中度,血小板多數(shù)減少、白細(xì)胞總數(shù)大部分病例減低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增高,且有特征性的多毛細(xì)胞出現(xiàn)。

多毛細(xì)胞胞體大小不一,呈圓或多角形,似大淋巴細(xì)胞。毛發(fā)突出的特點(diǎn)是邊緣不整齊,呈鋸齒狀或偽足狀,有許多不規(guī)則纖絨毛突起,但有時(shí)不顯著。

2.骨髓象 骨髓增生程度不定。三系受抑,以粒細(xì)胞系抑制更顯著。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,漿細(xì)胞增多。

可見到較多的典型多毛細(xì)胞。約有48%~60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。

3.細(xì)胞化學(xué)染色 POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng),非特異性酯酶呈陰性或弱陽性,但不被NaF抑制,半數(shù)病例PAS染色陽性。具有特征性的染色是ACP染色陽性,但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),陽性率達(dá)41%~100%。

4.免疫學(xué)檢驗(yàn) 多數(shù)病例表現(xiàn)為一致和獨(dú)特的B細(xì)胞的表型,即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分陽性;與B細(xì)胞特異的單抗反應(yīng),較特異單抗有CD22+、CD11+。

5.染色體檢驗(yàn) 常見14q+、6q-、del(14)(q22;q23)等異常。

6.電鏡 掃描電鏡(SEM)示毛細(xì)胞表面有較多的散射的細(xì)長(zhǎng)毛狀突出,部分細(xì)胞表面呈皺褶狀突起。透射電鏡(TEM)示毛細(xì)胞表面有長(zhǎng)絨毛和偽足。

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