肥胖帶絳蟲的致病性與實(shí)驗(yàn)診斷
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致病性
寄生人體的牛帶絳蟲多為1條,但在地方性流行區(qū),如貴州的從江縣,患者平均感染成蟲2.7~8條,最多的一例竟達(dá)31條。患者一般無(wú)明顯癥狀,僅時(shí)有腹部不適,饑痛、消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀。由于牛帶絳蟲孕節(jié)活動(dòng)力較強(qiáng),幾乎所有患者都能發(fā)現(xiàn)自己排出節(jié)片,多數(shù)并有孕節(jié)自動(dòng)從肛門逸出和肛門瘙癢的癥狀。脫落的孕節(jié)在腸內(nèi)移動(dòng)受到回盲瓣阻擋時(shí),可因加強(qiáng)活動(dòng)而引起回盲部劇痛,另外,偶然還可引致闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥和節(jié)片在其它部位的異位寄生,曾有孕節(jié)在子宮腔、耳咽管等部位的報(bào)告。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)37%的牛帶絳蟲病患者指甲縫中帶有絳蟲卵,誤食蟲卵的機(jī)會(huì)當(dāng)不少;但人體幾乎沒(méi)有牛囊尾蚴寄生,至今全世界較可靠的人體感染記錄僅有幾例,顯示人對(duì)牛帶絳蟲的六鉤蚴具有天然免疫力。
實(shí)驗(yàn)診斷
詢問(wèn)病史對(duì)發(fā)現(xiàn)牛帶絳蟲病十分重要,這是因?yàn)榕Ы{蟲孕節(jié)活動(dòng)力強(qiáng),并常自動(dòng)逸出肛門,更易引起患者注意。病人常自帶排出的孕節(jié)前來(lái)就診。觀察孕節(jié)的方法與豬帶絳蟲相同,根據(jù)子宮分支的數(shù)目和特征可將兩者區(qū)別。若節(jié)片已干硬,可用生理鹽水浸軟,或以乳酸酚浸泡透明后再觀察。
通過(guò)糞檢可查到蟲卵甚至孕節(jié),但采用肛門拭子法查到蟲卵的機(jī)會(huì)更多。還可采用糞便淘洗法尋找孕節(jié)和頭節(jié),以判定蟲種和明確療效。
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