血管壁的作用是什么?
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在正常情況正點(diǎn),血管壁內(nèi)膜光滑。血管內(nèi)皮細(xì)胞,既不與血漿楊分反應(yīng)發(fā)生凝血,也不與血小板等細(xì)胞反應(yīng),從而防止細(xì)胞(尤其是血小板)粘附凝集;內(nèi)皮細(xì)胞之間的粘合質(zhì)緊密相連,與內(nèi)皮細(xì)胞一起發(fā)揮著阻止血液化氣成分滲出血管外的屏障作用;內(nèi)皮細(xì)胞下層的結(jié)締組織(如膠原、彈力纖維等)結(jié)構(gòu)完整,能維持血管壁一定的張力。發(fā)上各訓(xùn)因素保證血液在血管內(nèi)既暢通無阻又不致滲出于血管外。
當(dāng)血管內(nèi)皮受損后,那些具有平滑肌的血管,特別是小動脈和前毛細(xì)血管括約肌,立即發(fā)生交感神以軸突反射性收縮,蠅然這一反應(yīng)僅持續(xù)15-30s,但因血管收縮,明顯地減慢或阻斷血流。在小血管就可單獨(dú)止血;而在大血管,其斷端則可收縮伸入深層組織阻抑血流。血管收縮血流減慢使血小板易于在局部粘附、聚集、有利于初步止血,也能穩(wěn)定隨后形成的血栓。
接著,是在局部體液特質(zhì)介導(dǎo)下的較持久性(可達(dá)30s)血管收縮。內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放VW因子,VWF可介導(dǎo)血小板與暴露和血管內(nèi)皮細(xì)胞下膠原粘附;血小板釋放血栓烷A2(TXA2)、5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素等,使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮。此外,纖維蛋白原等凝血因子與損傷的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合,并與內(nèi)皮細(xì)胞分泌的組織因子(TF)一起構(gòu)成原位凝血,從而進(jìn)一步加強(qiáng)止血作用。
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