臨床檢驗(yàn)技師《答疑周刊》2018年第44期:
1.【問(wèn)題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
【解答】不是的!
多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳:經(jīng)血清和尿中免疫電泳,可將"M"成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中"M"成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無(wú)"M"成分,瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無(wú)"M"成分,尿中無(wú)B-J蛋白。
2.【問(wèn)題】藥敏試驗(yàn)需要注意的是?
【解答】藥敏試驗(yàn)的操作質(zhì)量:①培養(yǎng)基的厚度對(duì)抑菌圈的大小有影響,故平皿中加入培養(yǎng)基要固定,以4mm深度為宜。制備的平板使用時(shí)應(yīng)放于35℃溫箱中30min去除過(guò)多的水分,以免影響抗菌藥物的擴(kuò)散。
②接種細(xì)菌后應(yīng)在室溫放置片刻,待菌液被培養(yǎng)基吸收后,再貼紙片;但不宜放置太久,否則在貼紙片前細(xì)菌已開始生長(zhǎng)可使抑菌圈縮小。
③培養(yǎng)溫度為35℃為宜。堆放試驗(yàn)平板不超過(guò)兩個(gè),使其受熱均勻。
④測(cè)量抑菌量應(yīng)仔細(xì)、精確,從生長(zhǎng)刺激帶測(cè)量。
3.【問(wèn)題】E花環(huán)是檢測(cè)什么的?
【解答】E花環(huán)試驗(yàn)是檢測(cè)T細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)。
T淋巴細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞(SRBC)的受體(CD2),存在于95%成熟T淋巴細(xì)胞表面,能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合,經(jīng)染色后,可見紅色的綿羊紅細(xì)胞與中央的藍(lán)色淋巴細(xì)胞組成玫瑰花瓣?duì)睿纬苫ōh(huán)樣,稱為E花環(huán)。
4.【問(wèn)題】血小板計(jì)數(shù)的采血量、計(jì)數(shù)域、計(jì)算方式?
【解答】血小板計(jì)數(shù)一般需要20μl的血液。
計(jì)數(shù)域:大方格內(nèi)計(jì)數(shù)4角和中央共5個(gè)中方格的血小板數(shù)。
計(jì)算公式:血小板計(jì)數(shù)/L=N(5個(gè)中方格內(nèi)的血小板數(shù))/5×25×20×10×106=N×109/L.
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