臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試:《答疑周刊》2023年第8期
問題索引:
1.【問題】為什么酸中毒時K+會升高?
2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析?
3.【問題】什么是尿三杯試驗?
具體解答:
1.【問題】為什么酸中毒時K+會升高?
【解答】酸中毒時細胞外液H+濃度升高,H+通過細胞膜進[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]入細胞內(nèi);而K+從細胞內(nèi)移出,引起細胞外液K+濃度增高;與此同時,腎小管上皮細胞泌H+作用加強,泌K+作用減弱,尿排K+減少,所以酸中毒可引起高血鉀。所以酸中毒時K+會升高。
2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析?
【解答】hCG檢查的臨床意義:
(1)早期妊娠診斷:一般妊娠后35~40d時,hCG為200ng/L以上;60~70d出現(xiàn)高峰,hCG可達6.4~25.6μg/L,常用的hCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果,單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5~7d即能檢測出hCG。
(2)流產(chǎn)診斷和監(jiān)察:①先兆流產(chǎn):如hCG在200ng/L以下并逐漸減低,則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]流產(chǎn)。在保胎過程中,如hCG不斷增高,說明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低,說明保胎無效。②不全流產(chǎn):不全流產(chǎn)時,宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織,hCG檢查仍可呈陽性;完全流產(chǎn)或死胎時hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性。
(3)異位妊娠的診斷:異位妊娠時,只有60%~80%患者hCG呈陽性,但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。
(4)妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與病情觀察:①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者,血清及尿液中hCG明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高,hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時,hCG峰值在停經(jīng)后60~70d,可能與葡萄胎發(fā)病時間同期,而造成診斷困難。若連續(xù)測定hCG或與B超檢查同時進行,即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12~16周,hCG轉(zhuǎn)為陰性;若hCG減低緩慢或減低后又上升,或12~16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者,則提示有妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者術(shù)后3周,hCG應(yīng)小于4ng/L,8~12周呈陰性;如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性,提示可能有殘留病灶,應(yīng)定期檢查,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
孕酮(P):孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的,月經(jīng)周期不同時相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢測廣泛用做確證排卵,以及對妊娠頭三個月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。
參考值:卵泡期:0.2~0.9ng/ml;黃體期:3.0~35ng/ml;絕經(jīng)后:0.03~0.3ng/ml;妊娠:20~400ng/ml。
3.【問題】什么是尿三杯試驗?
【解答】一次排尿中,人為地將尿液分三段排出,分別盛放于三個容器中,觀察并記錄各杯尿外觀,顯微鏡檢查結(jié)果,即尿三杯試驗。
尿三杯試驗,如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見于腎臟或輸尿管出血。尿三杯試驗:多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。
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