問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】血紅蛋白尿什么情況會(huì)出現(xiàn)？

2.【問(wèn)題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

3.【問(wèn)題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么？

4.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

具體解答：

1.【問(wèn)題】血紅蛋白尿什么情況會(huì)出現(xiàn)？

【解答】當(dāng)血管內(nèi)發(fā)生大量溶血時(shí)，由于紅細(xì)胞大量破壞，大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥，溶血產(chǎn)生的血紅蛋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白超過(guò)了肝臟結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的能力，可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，若其含量超過(guò)了腎小管重吸收能力時(shí)，便形成血紅蛋白尿。

血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等，明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血，如蠶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

2.【問(wèn)題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

【解答】溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的UCB，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力；同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細(xì)胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，并經(jīng)膽管排泄均正常，因而血液中并無(wú)CB存在，故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見(jiàn)于各種溶血性疾病。

3.【問(wèn)題】A2型紅細(xì)胞抗原性較弱容易誤定為什么？

【解答】因?yàn)樵搧喰偷募t細(xì)胞表面抗原性弱，不能與抗體發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生凝集現(xiàn)象，所以容易定型為O型。

4.【問(wèn)題】為什么免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)就產(chǎn)生溶血反應(yīng)？

【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒，A型胎兒比B型胎兒更常見(jiàn)。O型的母親發(fā)病率較高，可能與其在受到A或B型抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的免疫性抗體效價(jià)較高有關(guān)，這種IgG類(lèi)免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)導(dǎo)致新生兒溶血。

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