臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試：《答疑周刊》2022年第14期

2021-09-03 09:32 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.【問(wèn)題】糖尿病患者血中的代謝變化為什么不是代謝性堿中毒？

【解答】糖尿病患者由于肝生成酮體過(guò)多，超過(guò)肝外組織氧化利用的能力，而使血中酮體升高，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸和β-羥基丁酸為中等強(qiáng)度的酸，血漿中的緩沖堿與之反應(yīng)而被消耗，故表現(xiàn)為代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。

2.【問(wèn)題】鑒定M蛋白的檢測(cè)方法都有哪些？

【解答】M蛋白是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。臨床上多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等。

目前檢測(cè)M蛋白的方法很多，特點(diǎn)各異，應(yīng)視具體條件酌情選用。

①血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)檢測(cè)；②血清免疫球蛋白定量測(cè)定；③免疫電泳；④免疫固定電泳。

這4種方法均可檢測(cè)M蛋白。

3.【問(wèn)題】血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律是什么？

【解答】血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律（如下表）

項(xiàng)目	幼稚原始→成熟	備注
細(xì)胞大小	大→小	原粒細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大
核質(zhì)比例	大→小
核大小	大→小	成熟紅細(xì)胞核消失
核形狀	圓→凹陷→分葉	有的細(xì)胞不分葉
核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)	細(xì)致→粗糙疏松→緊密
核染色質(zhì)受色	淡紫色→深紫色
核膜	不明顯→明顯
核仁	顯著可見(jiàn)→無(wú)
胞質(zhì)量	少→多	淋巴細(xì)胞例外
胞質(zhì)顏色	藍(lán)→紅	或深藍(lán)→淺藍(lán)
胞質(zhì)顆粒	無(wú)→有	粒細(xì)胞分化為3種顆粒，有的細(xì)胞無(wú)顆粒