1.【問(wèn)題】肺炎克雷伯菌在麥康凱瓊脂上菌落呈什么顏色？

【解答】肺炎克雷伯菌由于發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，所以在麥康凱瓊脂平板上菌落呈粉紅色。

2.【問(wèn)題】缺鐵性貧血外周血中有沒(méi)有幼稚紅細(xì)胞？

【解答】缺鐵性貧血外周血中沒(méi)有幼稚紅細(xì)胞。

缺鐵性貧血：血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。

骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞。粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。

3.【問(wèn)題】什么情況下才會(huì)出現(xiàn)大量m-AST？

【解答】肝細(xì)胞中AST大部分（60%）存在于線粒體中，少部分存在于胞質(zhì)中。AST有兩種同工酶，存在于胞質(zhì)中的稱為胞質(zhì)AST（c-AST）；存在于線粒體中的稱為線粒體AST（m-AST）。正常血清中大部分為c-AST，m-AST僅占10%以下。一般血清中的AST不是來(lái)自線粒體，只有肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)大量m-AST。

4.【問(wèn)題】三種黃疸的尿膽紅素為陰性或陽(yáng)性的原理是？

【解答】①膽汁淤積性黃疸又稱阻塞性黃疽，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素陽(yáng)性。可見(jiàn)于各種原因引起的肝內(nèi)或肝外、完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致膽汁淤滯等。

②肝細(xì)胞性黃疸見(jiàn)于各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病，如急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。因肝細(xì)胞損傷，致使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能受損。肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力減低，使UCB在血中濃度增高，但受損的肝細(xì)胞仍能將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B。在病毒性肝炎黃疸前期，當(dāng)血清總膽紅素增高或黃疸不明顯時(shí)，尿膽紅素陽(yáng)性為最早出現(xiàn)陽(yáng)性的檢測(cè)指標(biāo)之一，陽(yáng)性率達(dá)86%，因此尿膽紅素的檢測(cè)有利于病毒性肝炎的早期診斷。

③溶血性黃疸由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的UCB，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力；同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留而引起黃疸。但肝細(xì)胞將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，并經(jīng)膽管排泄均正常，因而血液中并無(wú)CB存在，故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見(jiàn)于各種溶血性疾病。

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