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早孕反應的分類

2016-09-20 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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早孕反應的分類:

一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種。

晨吐

為妊娠早期最常見的一種情況,在清晨可有惡心及流涎或輕度嘔吐,但尚不影響日常生活。

中度劇吐

為惡心嘔吐加重,且不局限于晨間,但經(jīng)藥物對癥治療及飲食指導如吃流質(zhì)或半流質(zhì)及低脂飲食、適當休息,則癥狀多可緩解。

惡性嘔吐

為持續(xù)惡心嘔吐,導致酸中毒及電解質(zhì)平衡失調(diào),或肝功能異常而需住院治療以控制代謝紊亂。唯此類型發(fā)病率不高,約為1∶250~1∶350需住院治療。

由于嘔吐加劇可導致脫水醫(yī)學|教育|網(wǎng)編輯整理,血容量不足,血液濃縮細胞外液減少,電解質(zhì)平衡失調(diào),體重減低熱量攝入不足,發(fā)生負氮平衡,血漿尿素氮及尿酸升高并因嚴重嘔吐,使氫、鈉鉀等離子丟失,出現(xiàn)低血鉀癥、低氯血癥代謝性堿中毒,但也可因長時間嘔吐使腸道的堿性液丟失,從而出現(xiàn)代謝性酸中毒由于脂肪氧化不全,體內(nèi)醋酮醋酸及β-羥丁酸增多,并經(jīng)腎臟排出。

由于脫水缺氧,肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高嚴重者可出現(xiàn)黃疸,提示預后不良。在低血鉀時心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置,如心臟傳導停止可致心跳驟停。

機體嚴重脫水血液濃縮,血管通透性增加,血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型尿量隨之減少。另由于持續(xù)嘔吐、鈉鹽丟失尿量更為減少,尿比重可降低,乃是低鹽綜合征的表現(xiàn)進而導致腎臟繼發(fā)性損害:腎小管退行性變,部分可有廣泛性細胞壞死,則腎小管的正常排泌功能消失或減退終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加隨著腎功能受損,酸中毒出現(xiàn),細胞內(nèi)的鉀離子較多地轉(zhuǎn)移到細胞外出現(xiàn)高血鉀癥,表現(xiàn)為虛弱、感情淡漠肢體濕冷,心電圖示T波高聳而基低較窄,P波消失及QRS波異常且增寬嚴重者可致心跳停搏。

重癥妊娠劇吐患者常因病程長達數(shù)周以上,致嚴重營養(yǎng)缺乏,維生素C缺乏血管脆性增加,甚至視網(wǎng)膜出血。

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