醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了關于尿瘺修補的術前準備及術后處理如下,請各位考生仔細查看。
【術前準備】
1.按陰道手術前準備進行。
2.尿培養(yǎng)及藥敏試驗。
3.合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱結石者,術前用抗生素治療,炎癥消退后1~2周進行手術。
4.每日用消毒液行陰道灌洗及坐浴,連續(xù)5d.如有外陰部及大腿內(nèi)側皮炎,坐浴后涂氧化鋅軟膏,同時臥床休息,兩腿分開,使尿液不再浸濕外陰皮膚,或用紫外線照射1~2次,直至炎癥消退。
5.分娩損傷造成的尿瘺,如當時發(fā)現(xiàn)應及時縫合。壓迫壞死造成的尿瘺,須等待3~6個月,局部炎癥消退,組織恢復健康后,再行修補術。如糖皮質激素和抗生素合用,能促進瘢痕軟化,則可提前手術。
6.老年或長期閉經(jīng)者,術前1周內(nèi)局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5~lmg,1/d,共5~7d.
【術后處理】
1.俯臥或側臥位6~7d.
2.多飲水,進半流食5d,術后4d起給液體石蠟30ml,或潤腸丸2丸,1/d,使大便通暢。
3.膀胱引流需保持通暢,安放導尿管期間不需沖洗膀胱,如導尿管為血或沉渣堵塞,可用生理鹽水或l:5 000呋喃西林低壓沖洗至通暢。拔管時間:小孔3~5d,大孔12~14d.拔管前自導尿管注入適量亞甲蘭液,夾住尿管后觀察5~30min,陰道未發(fā)現(xiàn)藍色尿液即可拔管。拔管后囑患者及時排尿,如排尿不暢,測殘余尿,如>50ml,須由有經(jīng)驗的醫(yī)師再插導尿管。
4.如有恥骨上膀胱引流,最初10d持續(xù)開放。10d后夾住導管,試行排尿,無困難者,可取出引流管。
5.外陰、尿道口周圍,用0.05%苯札溴銨(新潔爾滅)溶液擦洗2/d,至創(chuàng)口愈合。
6.常規(guī)用抗生素2~3周,老年患者酌情加用小量雌激素5~10d.
7.3個月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查。
8.再懷孕時,應剖宮產(chǎn)結束分娩。
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