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對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則

對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則:

一、維持有效通氣,避免低氧血癥和高碳酸血癥,使血氧分壓在50-70毫米汞柱以上,在血氧分壓40毫米汞柱時(shí),但二氧化碳分壓不可太低。當(dāng)血氧分壓超過(guò)50毫米汞柱時(shí),可采用機(jī)械通氣。

二、支持治療

1.防止低血糖:葡萄糖用量一般用6-8mg/公斤/分鐘,必要時(shí)可增至12-14mg/公斤/分鐘,但不超14mg/公斤/分鐘,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,過(guò)高或過(guò)低時(shí)隨時(shí)調(diào)整。

2.糾正酸中毒:根據(jù)血PH值及血?dú)夥治鲞M(jìn)行。

3.維持血壓穩(wěn)定,保證組織灌注。可用擴(kuò)溶劑如血漿、全血、白蛋白等。

三、控制驚厥有驚厥時(shí),可用苯巴比妥安定、氯硝基安定。在使用機(jī)械通氣或患兒通氣狀態(tài)良好時(shí),輕微、短暫的驚厥可不使用止驚藥物。

四、防治腦水腫

1.有顱內(nèi)壓增高或頻繁驚厥時(shí),可用速尿、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理甘露醇。

2.糖皮質(zhì)激素是否應(yīng)用,目前意見(jiàn)不一,多數(shù)主張?jiān)诓〉臉O期配合脫水藥應(yīng)用。

五、對(duì)病情嚴(yán)重、重度昏迷的患兒,可靜脈注射鈉絡(luò)酮0.01-0.03毫克/公斤/日,療程2周左右。高壓氧艙治療,十天一療程,可重復(fù)進(jìn)行?;謴?fù)期使用胞二磷膽堿0.125克/日靜滴,腦活素2-5ml/日靜滴,其他如丹參、川芎嗪等藥物亦有一定療效。

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