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中心靜脈導管在胸膜腔穿刺術中的應用

2019-03-09 16:05 醫(yī)學教育網
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胸膜腔穿刺術是現(xiàn)代臨床操作的重要分支,我們有必要了解中心靜脈導管在胸膜腔穿刺術中的應用。下面就和小編一起來看看吧!

用中心靜脈導管穿刺針作胸膜腔穿刺,抽到胸腔積液后,將導絲經穿刺針導入胸腔,拔出穿刺針,把中心靜脈導管沿導絲送入胸腔約250px,抽出導絲,接注射器抽液,確認引流通暢后用貼膜固定于胸壁,外端經膠管與引流袋相接,在患者可耐受情況下,讓胸液自然流出,首次引流不大于1000ml,夾管,第2天再引流;直至24小時無胸液流出。此方法操作的難度不大,便于掌握,穿刺后進入體腔的中心靜脈導管質地非常柔軟,進入體腔較長,中心靜脈導管較細,創(chuàng)傷小,不需要縫針,固定牢固,患者痛苦少,無后遺癥,患者易于接受。與靜脈留置針相比不會脫落或扭曲,不受體位的限制,針芯較粗,引流較通暢;而且由于輸血器和引流袋的管路較長,患者活動方便。也避免了以前長金屬針頭易誤傷臟器的危險,在氣胸患者當肺內氣體排除后肺部復張,導管還可隨復張的肺被頂?shù)椒渭獠?,使氣體繼續(xù)排出。操作時間較短,易于固定,值得注意的是,對頑固的結核性及惡性胸腔積液患者采用該法可持續(xù)引流積液的同時,亦可注入抗結核藥物或化療藥物,操作方便。可根據(jù)患者的情況隨時調節(jié)放液的速度和注藥后關閉開關。保持藥物在體腔內一定時間,有利于藥物發(fā)揮其作用,同時還可以隨時觀察引流液的顏色、性質和量。但中心靜脈導管置入胸腔后無法控制其在胸腔內的位置,對充分引流造成了一定的限制。中心靜脈導管引流技術不僅“微創(chuàng)”,而且具有可留置、反復引流或注藥、不易折斷或阻塞等優(yōu)點,雖耗材的價格較昂貴,但材料來源充足,值得提倡使用。值得一提的是,如胸腔積液性質粘稠或為膿液時,使用細針或細導管易阻塞,應盡早放置10-14F胸腔導管行水封瓶行閉式引流,并可胸腔內注入抗生素及用0.9%氯化鈉溶液沖洗導管防止堵塞,排盡膿液,促使肺早日復張。

以上就是小編為大家整理的中心靜脈導管在胸膜腔穿刺術中的應用的相關內容,想了解更多臨床操作知識請關注醫(yī)學教育網。

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