三腔二囊管止血法的術(shù)前準(zhǔn)備與操作步驟是什么?相信很多人都想知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了三腔二囊管止血法的術(shù)前準(zhǔn)備與操作步驟的具體內(nèi)容如下:
術(shù)前準(zhǔn)備
1.了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話(huà),做好解釋工作,爭(zhēng)取清醒病人配合。
2.檢查有無(wú)鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔彎曲,選擇鼻腔較大側(cè)插管,清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。
3.器械準(zhǔn)備 三腔二囊管、50ml注射器、止血鉗3把、治療盤(pán)、無(wú)菌紗布、液體石蠟、0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)、血壓表、繃帶、寬膠布。
操作步驟
1.操作者戴帽子口罩,戴手套,認(rèn)真檢查雙氣囊有無(wú)漏氣和充氣后有無(wú)偏移,通向雙氣囊和胃腔的管道是否通暢。遠(yuǎn)端45、60、65cm處管外有記號(hào),標(biāo)明管外端至賁門(mén)、胃、幽門(mén)的距離,以判斷氣囊所在位置。檢查合格后抽盡雙囊內(nèi)氣體,將三腔管之先端及氣囊表面涂以液體石蠟,從病人鼻腔插入,到達(dá)咽部時(shí)囑病人吞咽配合,使三腔管順利進(jìn)入65cm標(biāo)記處。
2.用注射器先注入胃氣囊空氣250~300ml,使胃氣囊充氣,即用止血鉗將此管腔鉗住。然后將三腔管向外牽引,感覺(jué)有中等彈性阻力時(shí),表示胃氣囊已壓于胃底部,適度拉緊三腔管醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整|理,系上牽引繩,再以0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)通過(guò)滑車(chē)固定于床頭架上牽引,以達(dá)到充分壓迫的目的。
3.經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者,再向食管囊內(nèi)注人空氣100-200ml,然后鉗住此管腔,以直接壓迫食管下段的擴(kuò)張靜脈。
4.首次胃囊充氣壓迫可持續(xù)24小時(shí),24小時(shí)后必須減壓15-30分鐘。減壓前先服石蠟油20ml,10分鐘后,將管向內(nèi)略送入,使氣囊與胃底黏膜分離,然后,去除止血鉗,讓氣囊逐漸緩慢自行放氣,抽吸胃管觀察是否有活動(dòng)出血,一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血,立即再行充氣壓迫。如無(wú)活動(dòng)出血,30分鐘后仍需再度充氣壓迫12小時(shí),再喝石蠟油、放氣減壓,留管觀察24小時(shí),如無(wú)出血,即可拔管。拔管前必須先喝石蠟油20ml,以防胃黏膜與氣囊粘連,并將氣囊內(nèi)氣體抽凈,然后才能緩緩拔出。
5.食管氣囊壓迫持續(xù)時(shí)間以8-12小時(shí)為妥,放氣15-30分鐘。
6.壓迫止血后,應(yīng)利用胃管抽吸胃內(nèi)血液,觀察有無(wú)活動(dòng)出血,并用冰鹽水洗胃,以減少氨的吸收和使血管收縮減少出血。通過(guò)胃管可注入止血藥、制酸劑等,一般不主張注入藥物。