為幫助大家及時(shí)鞏固口腔助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“【A3A4選擇題】口腔助理醫(yī)師?？荚嚲淼谝粏卧?7-90題）”具體資料如下：

（87～88題共同題干）

某患者以食物嵌塞痛為主訴就診，當(dāng)時(shí)診斷為深齲，并行墊底銀汞合金充填，術(shù)后當(dāng)天患者出現(xiàn)冷熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，再次就診。

87.造成患者術(shù)后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了

A.備洞時(shí)持續(xù)磨切

B.墊底不完善

C.術(shù)前誤診

D.繼發(fā)齲

E.有遺漏的齲洞

【正確答案】D

【答案解析】銀汞合金充填后出現(xiàn)牙齒敏感多由操作不當(dāng)導(dǎo)致，持續(xù)切磨牙齒且不加水冷卻均可導(dǎo)致對(duì)牙髓過分刺激。銀汞合金作為良導(dǎo)體，墊底材料過薄不能有效隔絕外界刺激，可導(dǎo)致冷熱敏感。術(shù)前誤診，未確定牙髓狀態(tài)，誤將牙髓炎患牙當(dāng)深齲治療同樣會(huì)導(dǎo)致充填后冷熱敏感。繼發(fā)齲在充填治療后一段時(shí)間后發(fā)生，常出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)等情況，不會(huì)在短期出現(xiàn)。如遺漏齲洞，未作充填治療，冷熱刺激入洞后會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感。

88.如確定術(shù)前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是

A.暫避免刺激，觀察1～2周

B.脫敏治療

C.超短波理療

D.去除充填體，更換金屬材料

E.牙髓治療

【正確答案】A

【答案解析】冷熱刺激敏感多因牙髓充血導(dǎo)致，此期間應(yīng)暫避免刺激，觀察1～2周，立即處理難免進(jìn)一步刺激牙髓，導(dǎo)致病情加重。如無好轉(zhuǎn)可考慮實(shí)施牙髓治療。

（89～90題共同題干）

患者，男60歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天。半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛。

89.口腔檢查時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)

A.深齲、溫度測(cè)試引起劇烈疼痛

B.牙齒松動(dòng)，牙齦紅腫

C.叩痛（+++）

D.中度磨耗，探劃有敏感點(diǎn)

E.X線片見根尖有X線透射區(qū)

【正確答案】A

【答案解析】題示患牙冷熱刺激痛、放射痛、夜間痛，且疼痛不能定位，為典型的牙髓炎癥狀。牙髓炎常由近髓深齲導(dǎo)致，溫度測(cè)試可引發(fā)劇烈疼痛。

90.主訴牙最可能診斷為

A.牙齒酸蝕癥

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙齒敏感癥

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.三叉神經(jīng)痛

【正確答案】B

【答案解析】此患者臨床表現(xiàn)結(jié)合既往牙痛病史不難診斷慢性牙髓炎急性發(fā)作，而慢性牙髓炎急性發(fā)作屬于急性牙髓炎的范疇。

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