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在齦瓣復位后需對齦瓣進行縫合,以達到使齦瓣位置固定的目的。對齦瓣縫合的方法有多種,包括牙間間斷縫合、懸吊縫合、褥式縫合、錨式縫合等,其中懸吊縫合和牙間間斷縫合是在翻瓣術中最常用的縫合方法。
A.牙間間斷縫合:是在牙齒鄰間隙處將頰、舌側齦乳頭瓣直接拉攏縫合。適用于唇、舌兩側齦瓣的張力相等、高低一致時。有直接環(huán)行間斷縫合和“8”字形間斷縫合。間斷縫合也可用于縫合齦瓣的縱行切口。
B.懸吊縫合:是利用術區(qū)的牙齒來懸吊固定齦瓣。適用于頰、舌兩側齦瓣高度不一致時,使每側齦瓣分別在所復位的水平緊密地貼合于牙與骨面,不易發(fā)生松脫或過大張力。包括:單個牙的雙乳頭懸吊縫合、單側和雙側連續(xù)懸吊縫合。
C.水平褥式縫合:適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬時,為使齦瓣能更好地貼合骨面,可做水平褥式縫合。此法可與連續(xù)懸吊縫合聯合應用。
D.錨式縫合:是將最后一個磨牙遠中的齦瓣或缺牙隙處的齦瓣以錨樣的方式固定在鄰近的牙上。適用于最后一個磨牙遠中楔形瓣的縫合,或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。注意進針處應盡量靠近牙齒,以使齦瓣緊貼牙面,避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成“V”形缺口。
縫合完畢后均應仔細檢查齦瓣是否密貼骨面,齦緣有無卷曲,骨面是否均已覆蓋,張力是否適中等,若牙齦發(fā)白則表示張力過大。還應在輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創(chuàng)口有無滲血。
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